川渝今起實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
2015-07-01 08:43:45
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四川樂山墻體廣告 從7月1日起，四川省和重慶市符合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算條件的參保對象有福了。6月30日下午，四川省人力資源和社會(huì)保障廳和重慶市人力資源和社會(huì)保障局簽訂了川渝人力社保合作項(xiàng)目協(xié)議書。從今天起，四川省本級(jí)和廣安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員、成都市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員、重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員在兩省市21家指定醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí)，只需持本人社保卡就能實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)算。
方便四川數(shù)萬人異地就醫(yī)報(bào)賬
重慶妹子黃蕓頻繁往返于四川與重慶之間。2010年在成都念完大學(xué)后，她就在此安了家。她的父母為了照顧她和孩子，也長期生活在成都。“母親身體不太好，一年到頭要住一次院。”黃蕓說，以前報(bào)賬很麻煩，需要先墊資，再兩頭跑，有時(shí)資料沒帶齊還得多跑一趟。“我們早就盼望著異地就醫(yī)能即時(shí)結(jié)算，總算等到這一天了！”黃蕓說。
來自省醫(yī)保局的消息，城鎮(zhèn)職工參保對象中估計(jì)有至少3萬人在重慶長期居住，有異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的需求。“這還不包括城鄉(xiāng)居民參保對象。”省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人說，實(shí)際需求量肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)據(jù)。
從備忘錄到落地只用了40天
5月21日，四川省人民政府和重慶市人民政府聯(lián)合簽署《關(guān)于加強(qiáng)兩省市合作共筑成渝城市群工作備忘錄》。其中包括推動(dòng)兩地養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)合作，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
7月1日，四川省與重慶市之間實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。如此算來，從簽備忘錄到異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策的落地，只用了40天。
與海南跨省即時(shí)結(jié)算也快了
6月份，四川還與海南簽訂了合作框架協(xié)議。接下來，一旦四川與海南聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)成熟，即可開通與四川異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的業(yè)務(wù)。屆時(shí)，對于四川到海南過冬的“候鳥”一族來說，異地就醫(yī)會(huì)變得更加方便。
政策解讀
如何報(bào)賬？
目錄互認(rèn)、參保地待遇
省醫(yī)保局：報(bào)銷費(fèi)用時(shí)按照“目錄互認(rèn)、參保地待遇”的政策執(zhí)行。即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)，按就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，即目錄互認(rèn)；而起付線、封頂線、報(bào)銷比例等，則按參保地的政策執(zhí)行，即參保地待遇。
舉個(gè)例子，如果符合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的小明在四川參保，在重慶住院，他報(bào)賬時(shí)涉及到的藥品、耗材和醫(yī)療服務(wù)的目錄，以重慶的目錄為準(zhǔn)。比如說，藥品A在四川的目錄中算乙類藥品，但在重慶的目錄中算甲類藥品，報(bào)銷時(shí)按甲類藥品來計(jì)算。至于報(bào)銷的比例，起付線和封頂線等政策，則按照他在四川參保地的政策來執(zhí)行。
哪些人可辦理？
先期開通了省本級(jí)、成都市和廣安市
省醫(yī)保局：異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算比較復(fù)雜，四川按照試點(diǎn)先行、逐步擴(kuò)大的原則進(jìn)行。先期只開通了省本級(jí)、成都市和廣安市這幾個(gè)統(tǒng)籌區(qū)域異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能，接下來，會(huì)逐步擴(kuò)大范圍。
如何才能即時(shí)報(bào)銷？
要有二代社保卡還要先備案
省醫(yī)保局：一是要按照參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案；二是要持有參保地人力資源和社會(huì)保障部門發(fā)放的社會(huì)保障卡。
這些人需要辦理跨省異地就醫(yī)登記備案：一是退休跨省異地安置和跨省長期異地居住的；二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到省外就醫(yī)的；三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開參保地或居住地期間在其他省（直轄市、自治區(qū)）異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。
急診怎么辦?
探親旅游出差都能備案
省醫(yī)保局：參保人員在其他省（直轄市、自治區(qū)）因急診搶救入院和外傷入院的，可在辦理出院結(jié)算前，以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，同時(shí)提交就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意并登記備案后，即可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。